Akuterna med fast apparatur vad tandköterska gör

Tandreglering tillsammans genomskinliga plastskenor blev kommersiellt tillgängligt 1997 genom Invisalign® ifrån Align Technology [1]. för att flytta tänder tillsammans med plastskenor går emellertid längre igen inom tiden tillsammans bland annat användandet från positioners ifrån Kessling, 1944. Invisalign® gjorde utbudet mer tillgängligt eftersom dem använde tunna, nästan genomskinliga, skenor likt successiv ändrar bostadsort tänderna efter enstaka förutbestämd strategi. Sedan introduktionen från cadcam-teknologin besitter behandlingsplaneringen revolutionerats [2]. Principen tillsammans med ett ortodontisk behandling tillsammans aligners existerar för att patientens tänder digitaliseras, efter ett skanning alternativt en silikonavtryck. Sedan utförs ett digital tanduppsättning (eller ClinCheck® då den utförs från Invisalign®) var tändernas position successiv korrigeras tillsammans cirka 0,15–0,25 mm alternativt 1–2 graders cirkelrörelse per skena mot en slutbestämt syfte såsom specificerats från den be-handlande tandläkaren. varenda skena används beneath cirka 7–14 dagar varefter patienten byter mot nästa skena. Oftast överensstämmer ej detta reella behandlingsutfallet tillsammans den planerade behandlingen, varför man måste beställa fler aligners (en refinement) [3]. Detta behöver både patienten samt den behandlande tandläkaren existera medvetna ifall. flera förknippar ortodonti tillsammans med aligners tillsammans korta behandlingstider, dock detta existerar vår upplevelse för att endast ett fåtal fall är kapabel behandlas beneath sex månader ifall man bör nå en acceptabelt utfall. Behandlingstiden till större behandlingar till korrigering från sagittala, transversella samt lodräta bettavvikelser existerar ofta lika utdragen såsom till behandling tillsammans med fast apparatur [4]. detta finns dock studier vilket hävdar för att behandlingstiden tillsammans med aligners existerar mindre än tillsammans med fast apparatur [5, 6].

Sedan lanseringen från Invisalign®, besitter Align Technology förändrat dentalbranschens marknadsföringsmetoder genom för att man vänt sig direkt mot patienterna. Genom för att målmedvetet rikta ett massiv sektion från sin marknadsföring mot patienterna besitter man fått dem för att själva uppsöka vårdgivare på grund av för att erhålla Invisalign® alternativt osynlig tandställning. Denna reklam äger fungerat väl [7] samt efterfrågan ifrån patienterna går bara enstaka väg: upp!

För patienterna finns detta flera fördelar tillsammans aligners eftersom dem existerar mer komfortabla än fast apparatur, mindre synliga samt dessutom avtagbara [3, 8]. detta finns ej således flera såsom äger lust mot för att genomgå enstaka ortodontisk behandling, dock man önskar gärna äga resultatet från behandlingen. Aligners reducerar något från patienternas tveksamhet mot enstaka ortodontisk behandling samt eftersom aligners existerar mer estetiska än fast tandställning besitter patienterna enklare för att acceptera tandreglering till för att behandla sin malocklusion och/eller utveckla sin smile-estetik. Anekdotiskt är kapabel nämnas för att oss ofta äger konsultationer tillsammans med nya vuxna patienter likt önskar rätta sitt bett dock vilket helt ej önskar äga ”tågräls” (fast tandställning vid tändernas buckal-ytor). enstaka ytterligare massiv fördel tillsammans med aligners existerar för att dem existerar avtagbara samt för att man förmå ta ut dem då man del-tar inom sociala sammankomster (dock ej till länge åt gången) samt nära måltider, vilket fullfölja för att detta ej finns några restriktioner kring vilket man är kapabel förtära då man existerar beneath behandling.

På senare kalenderår besitter alignersystemen blivit alltmer avancerade. inom USA äger tandläkarmarknaden varit mer kundcentrerad beneath ett utdragen period, varför implementeringen från aligners inom specialistpraktiken varit större samt mer grundlig. denna plats finns idag specialisttandläkare vilket anser för att dem förmå behandla samtliga malocklusioner, oavsett svårighetsgrad, tillsammans med aligners mot identisk standard vilket tillsammans fast apparatur [9]. flera ortodontister inom USA erbjuder därför ej längre fast apparatur, utan bara aligners [10]. dem flesta ortodontister ser dock aligners vilket en nytt verktyg, samt ser för- samt nackdelar tillsammans med både aligners samt fast apparatur beroende vid den mal-ocklusion likt bör behandlas samt vid den givna patienten. Fast apparatur samt aligners är kapabel även kombineras på grund av för att nå ett synergistisk inverkan samt på grund av för att nyttja ”det bästa från numeriskt värde världar”. detta finns vissa typer från fall, i enlighet med vår perception, var fast apparatur äger sina fördelar samt detta finns några var aligners äger fördelar, vilket diskuteras nedan.

Sedan introduktionen från Invisalign® äger flera andra företag även börjat tillhandahålla liknande varor. Spark® ifrån Ormco, ClearCorrect® ifrån Straumann, Clarity Aligners® ifrån 3M, Dentiline® ifrån Dentinor samt ClearSmile aligners® ifrån IAS, samt flera fler, äger tillkommit genom år – samt nya tillkommer all tiden. detta finns för tillfället flera olika mjukvaror var vårdgivaren är kapabel organisera sina egna behandlingar, printa 3D-modeller samt pressa aligners vid sin personlig vårdcentral eller sjukhusavdelning. Mjukvaran kunna köpas ifrån mot modell 3Shape (Clear Aligner Studio®), Sure-Smile® ifrån Dentsply Sirona, Archform® alternativt uLabs®. Detta alternativ kommer troligen bli vanligare då priset vid mjukvaran blir lägre samt handhavandet från 3D-printers blir mer användarvänligt.

Ansvar till ett alignerbehandling

Det förmå tyckas självklart, dock detta bör inom varenda fall poängteras, för att enstaka alignerbehandling existerar enstaka ortodontisk behandling. detta gäller såväl diagnostik samt behandlingsplanering såsom själva tandförflyttningen samt retentionstiden efter behandlingen. Därför existerar detta även enstaka vedertagen ortodontisk standard liksom ligger mot bas på grund av diagnostik, behandlingsmål, behandlingsplanering samt analys från resultatet från enstaka behandling tillsammans aligners. Alignerbehandling inom Skandinavien utförs mot massiv sektion från allmäntandläkare inom privat aktivitet. Specialisttandläkare inom tandreglering använder även aligners, dock intrycket existerar för att detta existerar allmäntandläkare såsom utför flest behandlingar inom Skandinavien. Detta förefaller logiskt, då kursutbudet mot massiv sektion riktat sig mot allmäntandläkare samt indikationsområdet till behandling tillsammans med aligners hittills varit mindre tandställningsavvikelser såsom mindre rotationer, trångställningar, diastemata et cetera. Dessutom existerar dem flesta ortodontisterna inom land landstingsanställda vilket inom huvudsak arbetar tillsammans komplicerade fall vid små människor samt ungdomar, varför dem inom allmänhet ännu ej använder aligners.

Trots den utbredda användningen från alignerbehandling från både allmäntandläkare samt ortodontister (internationellt) finns detta ej många undersökning vilket visar för att man allmänt sett uppnår lika goda påverkan tillsammans aligners liksom tillsammans med fast apparatur. Faktiskt visar ett ordnad överblick, tillsammans enstaka metaanalys ifrån 2019, var man besitter samlat in samt jämfört resultaten ifrån all publicerad litteratur för att behandling tillsammans fast apparatur ger förbättrad konsekvens än tillsammans med aligners [4]. Kritiker menar för att dessa studier existerar från äldre datum, för att terapeuterna likt använde aligners ej fanns vana nära behandlingsmetoden samt för att detta inom studierna ej förekom någon överkorrigering till specifika tandrörelser. Kunskapen likt dem mer erfarna ortodontisterna inom alignerbehandling bygger vid, existerar specialistutbildningen var biologin på baksidan tandöverföring, evaluering från tandköttsbiotyper, diagnostik från bettavvikelser, för att sätta behandlingsmål samt uppfattning angående biomekaniska principer till tandförflyttningar äger utökats tillsammans tid från kurs inom detta verktyg såsom aligners existerar. då ortodontister börjar behandla tillsammans aligners existerar detta även en nytt verktyg på grund av dem för att lära sig samt dem måste acceptera för att detta tar tidsperiod samt energi samt för att detta finns enstaka inlärningskurva innan dem effektivt samt tillsammans en god behandlingsutfall är kapabel behandla dem mer komplicerade fallen tillsammans med aligners [11]. på grund av allmäntandläkare blir inlärningskurvan ännu längre samt brantare, eftersom man måste lära in ett primär generell ortodontisk kunskapsnivå inom diagnostik, biomekanik, behandlingsplanering samt för att sätta behandlingsmål. för att välja korrekt typ från fall existerar därför ännu viktigare inom allmäntandvården på grund av för att behandlingen bör bli lyckad på grund av både vårdgivaren samt, ej minimalt, patienten.

Ortodontibehandling existerar ej reserverad på grund av specialister inom tandreglering. Traditionellt besitter tandreglering varit komplicerad för att utföra på grund av allmäntandläkaren, då bonding från brackets, omröstning från bågar et cetera äger varit på grund av komplicerat till flera allmäntandläkare. Därför besitter ej flera allmäntandläkare erbjudit sina patienter behandling tillsammans med fast apparatur. tillsammans cadcam-tekniken besitter både användning från fast apparatur samt aligners blivit mer lättillgängliga till allmäntandläkaren. Tanduppsättningar förmå för tillfället beställas färdiga på grund av omväg bonding från brackets inklusive bågar ifrån flera leverantörer, varför marknaden besitter vuxit. Tandreglering verkar lätt, eftersom tillverkaren illustrerar en förväntat påverkan liksom sedan förmå modifieras från vårdgivaren.

Många terapeuter ser tillverkarens förslag likt ett behandlingsplan likt kunna accepteras samt godkännas, trots för att varenda tillverkare framhåller för att diagnostiken samt behandlingsresultatet existerar tandläkarens eget ansvar. oss såsom behandlare måste behärska ta ställning mot angående oss, tillsammans med vår kompetens, kunna utföra den behandling liksom väljs inom samråd tillsammans patienten. Detta gäller såväl tandreglering såsom all ytterligare vård av tänder. Vicéns et al samt Best et al utförde enkätundersökningar var skillnader mellan allmäntandläkare samt ortodontister, liksom samtliga använder aligners, studerades [12, 13]. Båda studierna existerar amerikanska, varför fynden troligen ej förmå överföras direkt mot skandinaviska förhållanden. Emellertid kunna dem ge ett vink angående skillnaderna mellan grupperna. Vicéns et al visade för att dem flesta vårdgivarna ej känner för att dem förstår hur aligners fungerar samt för att dem ej känner sig bekväma tillsammans för att börja tillsammans behandlingsmetoden. Dessutom visade detta sig för att ju längre tidsperiod liksom gick ifrån certifiering inom aligners, desto färre patienter behandlades [13]. Studien från Vicéns et al existerar ifrån 2010, vilket betraktas likt gammalt inom ”alignersammanhang”. Studien ifrån Best et al (från 2018) visade för att antalet behandlingar tillsammans med aligners plats betydligt större än till åtta kalenderår sedan [12]. Best såg flera intressanta skillnader mellan grupperna: Ortodontisterna behandlade fler patienter tillsammans aligners jämfört tillsammans med allmäntandläkare samt dem ägde lagt ner mer tidsperiod vid vidareutbildning ifall aligners. Vidare ansåg ortodontisterna för att fast apparatur är kapabel ge en förbättrad behandlingsresultat än aligners till fler typer från patientfall än vad allmäntandläkarna gjorde. Dessutom använde specialisterna fler hjälpverktyg på grund av för att att nå ett mål eller resultat en önskat behandlingsutfall (gummidrag et cetera) samt dem lade även mer period vid behandlingsplanering. Vidare ansåg allmäntandläkarna för att dem kunde behandla fler typer från bettavvikelser (djupt bett, uttalade trångställningar samt postnormala bett) tillsammans med aligners än dem ortodontister likt ingick inom studien. inom artikeln spekuleras detta inom angående detta beror vid för att ortodontisterna allmänt behandlar mer komplicerade fall samt för att behandlingsmålen hos specifika patienter skiljer sig åt mellan grupperna [12]. Frågan existerar ifall patienterna existerar omedvetna angående för att dem får enstaka behandling tillsammans med enstaka standard liksom ej existerar ”optimal”, alternativt angående dem medvetet väljer enstaka kompromissbehandling eftersom ett sektion alignersystem såsom existerar riktade mot allmäntandläkare ej utför tandförflyttningar vid molarer, varför tandläkaren måste lämna delar från bettavvikelsen obehandlad?

I solens tid förmå person som behandlar tänder utan klinisk ortodontisk upplevelse (förutom grunderna ifrån tandläkarutbildningen) bli certifierade brukare från aligners vid enstaka solens tid, medan andra struktur ej ens kräver ett certifiering. Företagen på baksidan aligners redovisar ofta enbart dem positiva aspekterna från enstaka behandling tillsammans med aligners, medan diagnostik, behandlingsplanering, biomekanik, dem biologiska avgränsningar till tandförflyttningar, fallurval samt retention endast lärs ut sparsamt. dem flesta flera personer känner sig ej behöriga för att behandla tillsammans med aligners efter enstaka endagscertifiering [13]. på baksidan sig äger alignerföretagen ofta stora budgetar på grund av reklam- samt säljmaterial samt oss förmå snabbt lockas för att tro för att ett behandling tillsammans aligners bara existerar ”plug and play”: skanna – skicka in fallet – acceptera planen – bonda attachment – uppenbart. Verkligheten existerar sällan således lätt, vilket existerar ett nödvändig insikt.

Precision, fördelar samt nackdelar tillsammans aligners

Sedan introduktionen från Invisalign® besitter indikationerna på grund av behandling tillsammans med aligners ökat kraftigt [1]. detta råder inom solens tid ett bred enighet angående för att ett kunnig person som behandlar tänder förmå behandla mindre bettavvikelser tillsammans med god noggrannhet tillsammans aligners [5], samtidigt liksom detta finns enstaka större osäkerhet angående hur effektivt samt inom vilken utsträckning aligners kunna nå liknande påverkan såsom behandling tillsammans fast apparatur nära komplicerade fall [4, 5, 14, 15].

Aligners äger funnits vid marknaden inom ganska flera kalenderår, samt utvecklingen från tekniken, materialet samt kunskapen angående den bakomliggande biomekaniken ökar ständigt. Emellertid finns detta kvar ej tillräckligt många högkvalitativ undersökning vilket utvärderat effektiviteten från aligners tillsammans med den typen från mjukvara till behandlingsplanering likt används inom solens tid. detta beror vid för att tillverkarna ständigt uppdaterar mjukvaran tillsammans med nya behandlingsprotokoll, attachment samt ämne vid skenorna, varför den undersökning vilket utförs samt publiceras inom solens tid ständigt kommer testa en ”gammalt” rapport alternativt ämne. Dessutom görs många från forskningen internt från producenterna, vilket utför för att dem är kapabel granska vad såsom bör publiceras. detta existerar därför svårt för att ge en hundraprocentigt forskningsbaserat svar vid vilka kliniska bekymmer likt effektivt förmå lösning tillsammans aligners. Ofta publiceras imponerande behandlingar vilket fallstudier, samt vid sociala medier framträda detta en fina resultatet efter detta andra, dock dessa är kapabel troligen ej uppnås från allmäntandläkaren alternativt ortodontisten. detta blir skillnad inom resultaten beroende vid vårdrelaterad förmåga för att organisera fallet samt givetvis även beroende vid patientens kooperation. detta får antas för att detta finns enstaka massiv publikationsbias inom både publicerade fallpresentationer samt inom sociala medier.

För för att nå en god påverkan existerar detta viktigt för att förstå för att vårdgivaren måste ta ansvar till dem olika delarna från behandlingen, liksom diagnostik, sätta behandlingsmål, behandlingsplanering samt rätta samt avgöra vilka tänder såsom bör flyttas samt inom vilken ordning (engelska: staging).

Det finns situationer var detta existerar möjligt för att aligners besitter fördelar jämfört tillsammans med fast apparatur. detta finns studier såsom visar för att detta existerar enklare för att sköta munhygienen tillsammans med aligners jämfört tillsammans med fast apparatur [16, 17], dock detta finns även studier likt ej ser någon skillnad på denna plats mellan patienter vilket behandlas tillsammans med aligners alternativt fast apparatur [18]. enstaka ytterligare fördel tillsammans med aligners existerar för att man vid patienter tillsammans parodontal sjukdom samt fästeförlust är kapabel flytta specifika tänder, samt för att krafterna är kapabel reduceras därför för att rotytan får enstaka mindre tryck. Värt för att notera existerar för att detta då existerar vårdrelaterad ansvar för att beneath behandlingsplaneringen kommunicera tillsammans med tillverkarens tekniker genom för att särskilt efterfråga ett reducerad behandlingstakt (engelska: decreased movement velocity). Även inom förhållande mot förekomsten från ”kritkaries” existerar detta möjligt för att aligners besitter ett fördel [19]. ett tillbakablick undersökning fann för att 26 andel från patienterna tillsammans fast apparatur utvecklade kritkaries, jämfört tillsammans 1,2 andel från alignerpatienterna (dock plats patienter tillsammans fast apparatur inom medelvärde en tid längre inom behandling än alignerpatienter). Flera studier finner för att rotresorption besitter identisk förekomst nära behandling tillsammans med fast apparatur såsom aligners [20], dock detta finns även studier såsom visar för att aligners äger färre samt mindre rotresorptioner [21, 22].

Alignerföretagen använder ofta marknadsföring riktad direkt mot patienten var man hävdar för att behand-lingen tillsammans aligners existerar ”osynlig”, för att den påverkar mindre inom vardagen än vilket liksom existerar fallet tillsammans med fast apparatur samt för att den utför mindre ont. detta finns flera studier vilket äger utvärderat detta (sammantaget beneath namnet Oral Health-relaterad livskvalitet), var detta oftast rapporteras för att detta existerar mindre smärta förknippad tillsammans med behandling tillsammans aligners än tillsammans med fast apparatur, för att detta existerar enklare för att förtära samt fungera socialt samt för att patienter liksom behandlas tillsammans aligners allmänt sett existerar nöjda tillsammans med behandlingarna [8, 23–27]. detta besitter dock även demonstrerat sig för att angående man använder stora attachments vid framtänderna, blir behandlingen tillsammans med aligners mer märkbart [28]. identisk forskning visar även för att patienter oftare föredrar en god utfall framför enstaka mer estetisk apparatur, därför bör attachments vid framtänder ej okritiskt tas försvunnen på grund av för att utföra alignern mindre märkbart ifall detta äventyrar behandlingsresultatet.

En nackdel tillsammans med aligners existerar för att patientkooperationen måste existera optimal. Bristande kooperation utför för att behandlingar misslyckas. Behandlingströtthet förmå alltså existera ett orsak mot för att mer komplicerade behandlingar ej lyckas – samt därför blir ännu längre. ifall små människor behandlas innan detta permanenta bettet måste detta beaktas. Behandlingar inom växelbettet kräver ofta fler rundor nya aligners. nära behandling från ungar måste även tillväxten beaktas. oss att föreslå eller råda något allmänt för att behandling från patienter likt växer utförs från ett specialisttandläkare.

Får oss vilket oss planerar inom clincheck®?

Många allmäntandläkare samt ortodontister ser ofta för att resultatet från enstaka alignerbehandling ej blir vilket planerat. Detta förmå existera frustrerande på grund av både vård-givaren samt patienten. detta existerar författarnas perception för att ett lyckad behandling tillsammans aligners kräver för att oss lär oss för att nyttja aligners likt verk-tyg samt lär oss för att förutse angående dem planerade tandrö-relserna existerar realistiska – både ifall tandförflyttning-en kommer för att ske i enlighet med planen samt angående tänderna bör flyttas dit liksom detta anges inom den planerade tand-uppsättningen [1, 11]. nära överdriven proklinering från incisiver samt expansion från tandbågen finns fara på grund av gingivala retraktioner, speciellt vid patienter tillsammans med ett tunn biotyp från gingivan [29].

Kravitz et al (2009) undersökte precisionen från Invisalign®-behandlingar [30]. på denna plats jämfördes den planerade tandförflyttningen vid ClinCheck® tillsammans detta faktiska utfallet hos 37 patienter tillsammans måttliga bettavvikelser (enkla fall). Dessa patienter ägde normal ocklusion posteriort samt behandlades tillsammans inom medelvärde tio aligners inom överkäken samt tolv inom underkäken. nära mätning från effektiviteten från behandlingarna uppnåddes endast 41 andel från dem planerade tandförflyttningarna. Den maximalt förutsägbara rörelsen fanns lingual förflyttning (47,1 procent) samt den minimalt verksamma plats extrusion från överkäksincisiver tillsammans enbart 18,3 andel. Slutsatsen från studien plats för att oss såsom vårdgivare måste bli förbättrad vid för att förstå biomekaniken samt sekvenseringen från tandrörelser på grund av för att minska nödvändigheten från för att beställa fler skenor (refinement) [30].

Sedan 2009 besitter utvecklingen gått starkt vidare, samt miljarder dollar äger lagts vid produktutveckling inom aligners. kalenderår 2020 följde Kravitz samt kollegor upp tillsammans ett liknande undersökning likt inkluderade 38 patienter ifrån Kravitz personlig vårdcentral eller sjukhusavdelning [31]. Denna gång fanns fallen mer komplicerade samt samtliga tänder inom båda käkarna analyserades till samtliga typer från rörelser (mesial tippning, distal tippning, lingual, buckal, intrusion, extrusion samt rotation). Den denna plats gången skedde även enstaka överkorrigering inom ClinCheck® till tandförflyttningar likt erfarenhetsmässigt ej flyttade sig i enlighet med behand-lingsplanen. Endast patienter liksom koopererade god ingick inom studien. inom medelvärde användes 21 aligners inom överkäken samt 20 inom underkäken. till för att mäta ifall detta kliniska resultatet fanns tillfredsställande mättes resultatet i enlighet med en verifierat index: The American Board of Orthodontics (ABO) cast evaluation struktur. Den på denna plats gången uppnåddes 50 andel från dem planerade tandförflyttningarna. Detta låter lågt, dock måste ses likt enstaka avgörande förbättring sedan 2009 års undersökning eftersom precisionen ägde höjts, fallen plats betydligt svårare samt för att överkorrigering ägde tagits tillsammans med inom planerna. ingen förbättring från intrusion kunde dock bli mättad sedan 2009, trots användningen från Invisaligns® G5-protokoll på grund av intrusion samt posterior retention (förbättring från behandlingar till djupa bett). Poängberäkningen likt gjordes efter behandlingen visade för att 74 andel från fallen skulle klara ABO-kraven efter den inledande omgången från aligners. Man kunna anta för att den siffran blir ännu högre efter ett färsk uppsättning aligners (refinement). Slutsatsen från studien fanns för att Invisalign®-systemet äger förbättrats, dock för att detta kvar finns vissa typer från rörelser liksom Invisalign® äger bekymmer tillsammans [31]. Flera andra studier besitter utförts likt visar liknande konsekvens [14, 32–34]. Man såg även för att vårdgivarna utfört ett hel sektion förändringar inom ClinCheck® ifrån den inledande uppsättningen mot den accepterade, varför man är kapabel förvänta sig för att ett mindre kvalificerad vårdgivare kunna erhålla en sämre behandlingsresultat än enstaka mer erfaren.

Särskilt djupa bett besitter demonstrerat sig artikel problematiska för att rätta tillsammans med aligners. ett fräsch lärande från Blundell et al betonar detta. inom denna undersökning jämförde dem den föreslagna/förväntade effekten från lodräta förbättringar tillsammans den liksom faktiskt erhölls [35]. inom snitt uppnådde dem ett inverkan vid 39 andel till all patientgruppen, dock tyvärr visade detta sig även för att ju djupare bettet plats innan behandlingen, desto mindre korrigering uppnåddes inom behandlingen. inom djupa bett tillsammans 7 mm vertikal överbitning såg man endast 30 andel från detta uppskattade behandlingsutfallet ifrån ClinCheck®-mjukvaran [35]. inom ett ytterligare lärande fann Haouili et al för att precisionen på grund av intrusion från framtänder plats cirka 33 andel från detta oss begär ifrån ClinCheck®-mjukvaran [31].

Omvänt existerar lodräta bekymmer tillsammans med öppna bett (mindre samt måttliga), i enlighet med vår perception, ofta förbättrad behandlade tillsammans aligners än tillsammans med fast apparatur. detta finns flera biomekaniska orsaker mot detta. Aligners besitter utmärkt vertikal övervakning på grund av för att motarbeta extrusion nära utjämning från tandbågarna. nära utjämning tillsammans med fast apparatur existerar detta nästan oundvikligt för att extrudera molarer. 1 mm extrudering posteriort från molarer ger ett 2–3 mm massiv bettöppning inom fronten [36], dock eftersom aligners ej ger denna extrudering samt samtidigt kunna intrudera (oftast bäst tillsammans ett tand åt gången), kunna en frontalt öppet bett slutas ihop utan extrudering inom fronten. Harris et al studerade alignerbehandling vid fall tillsammans med öppna bett [37] samt fann för att behandlingseffekten till för att avsluta öppna bett inom inledande grabb orsakades från enstaka relativ främre extrusion samt enkel posterior intrusion. dem nämner själva för att ett svaghet tillsammans med studien existerar för att dem ej undersökt hur många intrusion vilket existerar möjligt för att ett fåtal tillsammans aligners, utan enbart hur många intrusion samt extrusion liksom erhölls inom enstaka serie öppna bett tillsammans med varierande etiologi. Därför förmå man hävda för att enstaka möjlig intrusion från molarer sannolikt existerar större än den vilket observeras ifall riktig biomekanik används inom planeringen [37].

När oss likt vårdgivare bedömer ClinChecks® tanduppsättningar måste oss ständigt artikel noggranna samt förbättra/justera dessa utifrån både biolo-giska samt biomekaniska hänsyn. Man bör ej titta ClinChecks® alternativt liknande planeringsverktyg liksom faktiska tandrörelser. inom stället bör dem betraktas liksom enstaka representation från dem förändringar såsom sker inom utformningen från aligners till varenda steg. nära dem flesta behandlingar tillsammans med aligners måste man utgå ifrån för att ett ”refinement” (en ytterligare serie alig-ners) ingår inom behandlingen – samt ju längre samt mer komplicerad behandlingen existerar, desto större existerar sannolikheten för att nya aligners måste beställas på grund av för att ett fåtal detaljerna vid plats.

För för att utveckla sannolikheten för att oss uppnår dem planerade tandförflyttningarna måste oss ofta nyttja andra ”verktyg” (engelska: auxillaries) såsom mot modell gummidrag, betthöjning, enstaka brackets alternativt knappar. Även användning från ”power arms” samt miniskruvar är kapabel användas på grund av för att övervinna dem biomekaniska bekymmer såsom aligners besitter tillsammans med vissa typer från tandförflyttningar [38–40]. inom slutet från enstaka behandling är kapabel detta uppstå bekymmer tillsammans för att ett fåtal tänderna för att sätta sig helt vid lokal (lateralt öppna bett), varför detta förmå artikel nödvändigt tillsammans enstaka överkorrigering inom behandlingsplanen, bruk från gummidrag, bergvägg aligners posteriort alternativt tillverkning från rotationsknappar. på grund av för att nå en utmärkt behandlingsresultat måste därför vårdgivaren äga förståelse på grund av för att behärska utföra dessa slutjusteringar.

Konklusion

Användningen från aligners ökar kraftigt samt indikationerna ökar. Tekniken samt enstaka förbättrad medvetande från för- samt nackdelar tillsammans med aligners utför för att oss inom ljus, tillsammans korrekt träning samt kunskap, kunna tillhandahålla våra patienter god utfall nära behandling från olika typer från bettavvikelser samt förbättring från smile-estetiken tillsammans med enstaka god noggrannhet. Emellertid existerar enstaka behandling tillsammans med aligners sällan sålunda lätt vilket tillverkarna ofta försöker övertyga oss angående. ett allmän ortodontisk förståelse, medvetande till ocklusion samt förmåga för att sätta behandlingsmål samt respekt till biologins biologiska gränser hos den enskilda patienten måste finnas innan behandling tillsammans med aligners inleds. omröstning från fall existerar även extremt viktigt på grund av för att respektera inlärningskurvan samt bli vän tillsammans med tekniken. Simuleringar från behandlingsresultat före behandlingsstart besitter flera bekymmer tillsammans med precisionen från flera typer från rörelser, vilket man måste rätta till innan behandlingsstart inom mer komplicerade fall. exakt journalföring från diagnostiska fynd samt behandlingsmål existerar nödvändigt, såsom tillsammans med all ytterligare tandregleringsbehandling. Trots dessa flera varningar, existerar detta dock författarnas perception för att oss kommer för att utföra allt fler behandlingar tillsammans aligners tillsammans förhoppningsvis god noggrannhet samt behandlingsresultat. Detta ligger både inom vårt samt patienternas intresse.

I pdf-versionen från artikeln finns fallpresentationer tillsammans bilder.